國人每年緩瀉劑藥費破2.4億！濫用瀉藥不只成癮，還可能導致重要部位潰爛？4大緩瀉劑作用與風險

採訪編輯／郭家和

諮詢專家／丁丁藥局學術藥師 謝瑋綾

忍住不上恐嚴重便秘？便秘成因不只是纖維吃太少？

現代人因為飲食習慣改變、生活壓力大、運動量不足，導致排便不順甚至便秘的問題越來越普遍。便秘通常指糞便乾硬、排便困難與次數減少，一般至少三天以上沒有排便稱之。原因可能包括：缺乏運動、飲食纖維不足、水分攝取少、生活作息不規律、壓力大、外出旅遊、懷孕或刻意抑制排便衝動。此外，老年人因腹肌無力與運動量減少，發生便祕的機率較高。部分藥物如嗎啡、制酸劑、抗組織胺、三環類抗憂鬱藥及鈣離子阻斷劑、鐵劑，也可能導致排便減緩。

不少民眾選擇直接購買瀉藥「緩瀉劑」來解決便秘困擾，根據統計，緩瀉劑是台灣人最常購買的指示用藥，一年藥費高達上億，但長期依賴緩瀉劑的負面影響不可輕忽。丁丁藥局學術藥師謝瑋綾指出，市面上的緩瀉劑主要分為四大類：膨脹型緩瀉劑、刺激型瀉劑、滲透型緩瀉劑與糞便軟化劑。這些藥物各有不同的作用機制與適應症，使用前務必諮詢專業藥師或醫師，依據個人情況並按照仿單或醫囑使用。

不是人人都能用！認識四大類緩瀉劑作用與風險

1.膨脹型緩瀉劑：吸水增加糞便體積，作用溫和

膨脹型緩瀉劑主要透過吸收水分來增加糞便體積，進而刺激腸胃蠕動。常見成分包括車前子、甲基纖維素等。膨脹型緩瀉劑相對溫和但效果較慢，通常需要2至3天才見效。使用時須搭配充足的水分攝取，否則可能適得其反甚或加重腸胃道阻塞。對於患有腸道阻塞或慢性便秘的患者，不建議使用此類藥物。

2.刺激型瀉劑：直接促進腸道收縮，效果迅速但副作用較大

刺激型瀉劑透過直接刺激腸道肌肉來加速蠕動，通常在服用後6至12小時內產生作用，因此多建議於睡前服用，隔天早晨即可排便。這類藥物常見成分包括番瀉葉、Bisacodyl等。由於刺激腸道平滑肌作用強烈，可能會引起腹絞痛、噁心、嘔吐等副作用，長期使用還可能導致腸道對藥物產生依賴，使腸胃無法正常蠕動、還有電解質流失的問題、進一步可能會造成腎損傷還有心臟功能異常的狀況。處於急性發炎期或嚴重脫水狀態的患者不建議使用。

3.滲透型緩瀉劑：增加腸道水分，適用於特殊需求

滲透型緩瀉劑可分為鹽類緩瀉劑與高滲透壓型緩瀉劑，其作用方式是透過提高腸道內滲透壓，使水分進入腸道，軟化糞便並促進排便。此類藥物通常需由醫師處方，適用於特定族群，如肛裂、痔瘡患者，以減少糞便對傷口的刺激。不過，這類藥物可能引發腹痛、腸胃脹氣等副作用，且肝腎功能不佳或心臟衰竭患者需特別小心，應在醫師評估後使用。

4.糞便軟化劑：幫助糞便柔軟，降低排便疼痛

糞便軟化劑主要用於減少糞便的硬度，使其更容易排出，常見於痔瘡或產後婦女使用。此類藥物對於偶發性便秘者較為適合，但同樣不可長期依賴，否則可能影響腸胃的自然蠕動能力。

緩瀉劑越用越沒效？根本改善便秘的5大原則

有些人習慣性使用瀉藥，例如甘油球（浣腸劑）來促進排便，但長期濫用反而可能讓腸道失去正常的蠕動能力，導致「越用越多、越用越沒效」的惡性循環，甚至可能因為使用不當，造成肛門潰爛。謝瑋綾藥師強調，腸胃的健康與日常飲食、運動習慣息息相關，應從根本改善而非依賴藥物，一般人要維持排便順暢可掌握五項原則：

1.增加膳食纖維攝取

膳食纖維可幫助增加糞便體積，刺激腸道蠕動，並促進腸道益菌生長。高纖維食物包括蔬菜、水果、全穀類、豆類等。許多人誤以為只吃奇異果就能改善便秘，但事實上，單靠少量水果難以達到足夠的纖維攝取量，應搭配其他高纖維食物。

2.補充益生菌，維持腸道菌相平衡

腸道內的好菌與壞菌比例影響腸胃健康，當壞菌過多時，可能會使腸道蠕動變慢甚至影響神經系統運作。補充益生菌可以改善腸道菌相，幫助維持正常的消化功能，根據目前腸腎軸研究指出，腸胃道好菌和全身的新陳代謝有關，腸道菌相的失衡可能會導致身體其他慢性疾病的產生，包含二型糖尿病，過敏，精神相關疾病等等，所以補充益生菌可以減少腸道毒素產生，減少發炎反應，調解免疫系統，改善腸胃道屏障功能。

3.養成規律的排便習慣

固定時間如早餐後或三餐飯後半小時，是腸道蠕動最活躍的時間，此時嘗試上廁所有助於建立規律排便習慣。

4.增加水分攝取

每天建議飲水量至少為2000毫升以上，大約是體重乘上35到40，水分不足可能導致糞便乾硬，使排便更加困難。糞便的水分含量落在70-80%是最理想的，過低的水分，糞便會偏乾硬，水份太高，超過90%的話稱之為腹瀉，代表食物沒有好好經過消化，可能會發生在感染時，所以服用膨脹型緩瀉劑時，更需要確保攝取足夠水分，以免加重便秘情況。

5.適量運動促進腸胃蠕動

缺乏運動會降低腸道蠕動，導致糞便停滯在腸道內。適當的運動，如每天30分鐘的健走、瑜伽或核心訓練，都能有效刺激腸道蠕動，改善排便問題。

謝瑋綾提醒，由於腸道機能退化，慢性便秘的機率與年齡增加有關，同時部份慢性病藥物與中樞神經系統藥物都可能影響腸胃蠕動，造成排便減緩，用藥上如有排便不順等副作用應及早向醫師、藥師諮詢；此外，部份腸疾患、內分泌疾病、代謝疾病甚至腫瘤都可能引起便秘症狀，若有長期便秘問題甚至合並大便帶血或黏液，務必及早就醫檢查以免錯失治療時機。