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健檢或抽血報告出來，發現自己膽固醇過高嗎？三高（高血脂、高血糖、高血壓）幾乎是現代人文明病，其中與高血脂相關的指標是膽固醇，很多人看到健檢紅字才驚覺自己膽固醇過高，那麼膽固醇究竟是什麼？數值怎麼看？會造成什麼影響？如何改善膽固醇過高的問題？本篇文章將一一與你分享。
什麼是膽固醇？膽固醇過高判定標準與影響
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什麼是膽固醇？
血脂是指血液裡的脂肪，而血脂主要由三酸甘油脂和膽固醇組成。膽固醇（Cholesterol）是一種脂質，是組成細胞膜的主要成分，此外，膽固醇還能製造荷爾蒙、幫助吸收維生素D和生成膽汁消化食物。膽固醇主要有兩大來源：約70-80%由身體生成、另外20-30％由食物中攝取而來，大多數動物性產品都有膽固醇。
膽固醇可分為低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)：
- 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)：又稱為「壞膽固醇」。會附著在血管壁上，過多時會造成阻塞、嚴重可能導致動脈硬化。
- 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)：又稱為「好膽固醇」。將膽固醇從週邊組織輸送到肝臟代謝儲存，幫助移除血管壁過多的膽固醇，對動脈血管有保護作用。
膽固醇過高標準
從上面知道血脂的組成，因此血脂過高不見得是膽固醇過高，可能是三酸甘油脂、低密度脂蛋白膽固醇或高密度脂蛋白膽固醇其一濃度過高，或總膽固醇過高。那麼，究竟膽固醇要控制到多少才適當呢？可參考衛福部列出的指標：
總膽固醇：200mg/dl以下
低密度脂蛋白膽固醇：130mg/dl以下
高密度脂蛋白膽固醇：男性40mg/dl以上，女性50mg/dl以上
膽固醇過高症狀
膽固醇過高會造成什麼影響呢？膽固醇過高初期症狀不明顯，只有少數人表皮、眼瞼會出現黃色瘤或黃斑瘤，一般人通常以頭暈、疲累、心悸、胸悶等方式表現。長期影響是增加心血管疾病的風險，如：動脈硬化、動脈瘤、高血壓、糖尿病、心肌梗塞、腦中風等。因此建議每年定期檢查。
膽固醇過高原因
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體質與基因遺傳
既然膽固醇有70%~80%由身體生成，基因便是膽固醇過高最主要的原因，研究顯示約8成左右有膽固醇過高問題的人們，其家族也有膽固醇過高的問題。根據血脂及動脈硬化學會的資料顯示，膽固醇過高是一種遺傳疾病，會造成血液中非常高的膽固醇濃度，因為基因改變，造成肝臟無法正常移除膽固醇。
飲食與生活習慣
那麼另外2成造成膽固醇過高的原因是什麼呢？膽固醇可透過飲食攝取，因此若平常攝取過多飽和脂肪、反式脂肪等食物，尤其是油炸、內臟類、紅肉、甜點、加工精緻食品等，便可能導致膽固醇過高。另外，生活習慣也會影響，例如缺乏運動、抽菸、肥胖、體重過重等，也會影響膽固醇的代謝，其中抽菸可能降低HDL-C。
如何改善膽固醇過高問題？
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雖然膽固醇過高有八成是因為基因問題，我們仍可透過改善生活與飲食習慣，降低膽固醇過高帶來的風險。一般來說，維持理想體重、均衡飲食、養成規律運動習慣（尤其是有氧運動，如登山、游泳、快走等）、適當調整生活型態（如戒菸戒酒）可降低心血管發生的機率。
而既然飲食是膽固醇的2成來源，有沒有什麼原則能遵守？可以從「食物選擇原則」和「食物烹調方式」著手。
食物選擇原則
- 降低脂肪攝取：選擇低脂或脫脂牛奶、魚類去除魚皮與腹部以外的部位、雞鴨鵝肉去皮、牛豬油的瘦肉部分。另外，烤雞烤鴨的醬、汁，以及濃湯當中都含有較高的脂肪，值得注意！
- 避免膽固醇過高的食物：內臟（肝、腦、腰子）、卵（魚卵、蟹殼黃）、帶殼海鮮（牡蠣、蛤蜊）。蛋黃每週不超過3顆，包含用蛋做的烘焙甜點，如蛋糕、蛋塔等
- 避免精製糖：精製的糖會刺激三酸甘油脂上升，而造成好的膽固醇(HDL)下降，如甜點、零食餅乾
- 肉類選擇：白肉（雞、魚）優於紅肉（牛、羊）
- 多食用高纖維食物：蔬菜、燕麥、糙米等全穀類
- 每日一份（約一個拳頭大小）含不飽和脂肪酸的堅果類：腰果、核桃、杏仁、開心果
- 多食用降膽固醇的食物：有些食物能抑制膽固醇形成，如紅酒、玉米、豆類、酪梨、堅果、Omaga-3魚、全穀物、莓果、黑巧克力和可可、大蒜、茶、深色蔬菜、橄欖油、薑黃、番茄、蘋果、海帶、紅麴、洋車前子
食物烹調方式
- 盡量清蒸、水煮、涼拌、清燉為主，避免煎、炸、燒、烤、滷，湯類可挑除表面的浮油，減少油類脂肪攝取
- 油類選擇：盡量選擇橄欖油、葵花油、芥花油、花生油等植物性油，避免牛油、豬油、雞油、奶油、酥油等動物性油脂，因為這些油脂會使增加體內LDL-C
- 風味添加：因烹煮方式受限，改以刺激性較低的調味料增添風味、減低低油烹調的缺點，如：蔥、薑、蒜、五香、八角等。
膽固醇過高飲食
| 推薦食物 | 主食：玉米、豆類、堅果、Omaga-3魚、全穀物蔬果：深色蔬菜、海帶、番茄、蘋果、酪梨、莓果配料零食：紅麴、大蒜、薑黃、黑巧克力和可可飲品液體：茶、紅酒、橄欖油 |
| 地雷食物 | 炸物、烤物、甜點、餅乾、內臟、卵、麻油雞、濃湯 |
膽固醇過高看什麼科？
若健檢出現紅字，建議首先給醫生診斷一下，可以掛心臟科、新陳代謝科、家庭醫學科或一般內科門診。一般情況下，醫生會觀察3個月飲食、生活作息調整有沒有改善，若醫生評估需要吃藥控制，則一定要記得按時服藥、定期追蹤數據、定期回診，才能為自己的心血管健康做好把關。
不吃藥也能擺脫膽固醇過高體質
本篇文章說明膽固醇種類、膽固醇過高原因、膽固醇過高造成的影響，接著說明改善方式，並整理出飲食7大原則，最後列出對膽固醇過高的患者而言，哪些是好食物與壞食物。我們可以從日常生活中改善、養成好習慣，降低心血管疾病風險。
有些人認為用藥物控制膽固醇最有效率，的確也是一種選擇。不過藥物都會有副作用，以長期服用而言，推薦大家可以選擇薑黃，屬於保養食品而非藥品，可以調整體質並免於副作用傷身的疑慮，值得一試！
參考資料
參考資料3：血脂異常一定就是膽固醇高嗎?參考資料4：家族性高膽固醇血症患者指南
