排卵藥是不孕症治療的關鍵角色，醫師開立排卵藥來幫助不孕症患者促進排卵、增加卵子數量，進而增加懷孕機率。本篇文章將帶讀者認識排卵藥的治療原理、排卵藥的治療效果、傳統與新型排卵藥的差異、如何正確服用排卵藥，以及排卵藥的副作用和服用排卵藥的注意事項。
認識排卵藥
排卵藥如 Clomiphene(Clomid) 和 Letrozole(Femara) 的主要作用方式，是透過調節體內的激素水平來促進排卵，讓身體誤以為雌激素水平很低，進而促使腦下垂體分泌更多的促濾泡激素 (FSH) 和黃體生成素 (LH)，而這兩種激素能促進卵泡成熟而排卵，最終達到增加卵子數量、提高懷孕機率的目的。
傳統排卵藥和新型排卵藥的 9 點差異
前面提到的 Clomiphene(Clomid) 和 Letrozole(Femara)，是兩種不同類型的排卵藥，它們的作用機轉類似，但適用對象跟效果略有不同，主要差異整理如下：
| 排卵藥世代 | 傳統 | 新型 |
| 英文商品名 | Clomiphene, Clomid | Letrozole, Femara |
| 中文商品名 | 快樂妊、樂孕錠、喜妊錠 | 復乳納 |
| 排卵藥的不孕症作用機轉 | 結構和雌激素相似，能佔據雌激素受器，使雌激素無法發揮負回饋作用去抑制下視丘GnRH的釋放，導致腦下垂體前葉持續釋放FSH與LH，刺激更多卵泡成熟排出 | 抑制芳香酶將雄性素轉化為雌激素的作用，使雌激素濃度下降，促使腦下垂體持續釋放 FSH 和 LH，刺激卵泡成熟排出 |
| 排卵藥適用對象 | 排卵極少或無排卵者 | 年輕、肥胖、多囊卵巢症無排卵的患者，或使用 clomiphene 後子宮內膜過薄、仍無排卵的女性 |
| 排卵藥不適用對象 | 卵巢囊腫或卵巢過度刺激症候群患者、卵巢功能低下、雙側輸卵管功能異常、38歲以上女性、肝功能異常、肝臟惡性腫瘤患者 | 卵巢囊腫或卵巢過度刺激症候群患者、卵巢功能低下、雙側輸卵管功能異常、38歲以上女性、肝腎功能異常者 |
| 多囊患者使用排卵藥的排卵率* | 83.8% | 79.7% |
| 多囊患者使用排卵藥的懷孕率* | 61.2% | 43.0% |
| 多囊患者使用排卵藥的活產率* | 48.8% | 35.4% |
| 排卵藥副作用 | 熱潮紅、腹部脹痛、乳房脹痛、噁心嘔吐、視覺症狀以及頭痛 | 熱潮紅、夜間盜汗、肌肉痠痛、疲倦 |
| 排卵藥服用方法 | 從月經週期的第 2 天到第 5 天之間開始服用，每天於固定時間吃 50 毫克，連續吃五天 | 從月經週期的第 2 天到第 5 天之間開始服用，每天於固定時間吃 1-5 毫克，連續吃五天 |
| 排卵藥優缺點 | 多胞胎的機會較高；使子宮內膜變薄；可能使子宮頸黏液增加，精蟲不易通過 | 較貴；排卵率、受孕率和活產率都較高 |
排卵藥的 2 種不同作用機轉
排卵藥的不孕症作用機轉大致類似，唯傳統排卵藥如快樂妊、樂孕錠、喜妊錠，因結構和雌激素相似，能佔據雌激素受器，使雌激素無法發揮負回饋作用去抑制下視丘 GnRH 的釋放，導致腦下垂體前葉持續釋放 FSH 與 LH，刺激更多卵泡成熟排出。
新型排卵藥如復乳納，則是透過抑制芳香酶來減少雌激素的製造，促使腦下垂體持續釋放 FSH 與 LH，刺激卵泡成熟排出。
排卵藥的適用對象和不適用對象
排卵藥適用於排卵極少或無排卵的不孕症患者，其中新型排卵藥對於年輕、肥胖、多囊卵巢症無排卵的患者效果特別好。若是服用傳統排卵藥造成子宮內膜太薄或是無效，也可嘗試新型排卵藥。
然而，並非所有不孕症女性都適合服用排卵藥，卵巢囊腫或卵巢過度刺激症候群患者、卵巢功能低下、雙側輸卵管功能異常、38歲以上女性、肝腎功能異常、肝臟惡性腫瘤患者等，就可能不適合服用排卵藥。那麼排卵藥到底適不適合自己、該怎麼選擇呢？請由婦產科或不孕症科醫師診斷跟處方。
此外，若不孕原因不在女性，而是男性因素，那女性再怎麼吃排卵藥也是沒有用的。對於不適用排卵藥者，建議諮詢輔助生殖醫療中心，考慮以試管嬰兒療程輔助生育。
傳統與新型排卵藥的效果差異
2017 年刊登於 Human Reproduction 期刊的研究針對 159 位多囊卵巢症女性進行隨機雙盲實驗，也就是隨機分配她們服用傳統和新型排卵藥，包括受試者和醫師都不知道誰吃哪一種，發現不管是排卵率、懷孕率還是活產率，都是新型排卵藥勝出：
| 排卵藥世代 | 傳統 | 新型 |
| 英文商品名 | Clomiphene, Clomid | Letrozole, Femara |
| 中文商品名 | 快樂妊、樂孕錠、喜妊錠 | 復乳納 |
| 多囊患者使用排卵藥的排卵率* | 83.8% | 79.7% |
| 多囊患者使用排卵藥的懷孕率* | 61.2% | 43.0% |
| 多囊患者使用排卵藥的活產率* | 48.8% | 35.4% |
排卵藥的副作用
排卵藥產生嚴重副作用的機率不高，少數患者服用傳統排卵藥感到熱潮紅、腹部脹痛、乳房脹痛、噁心嘔吐、視覺症狀以及頭痛，少數患者服用新型排卵藥有熱潮紅、夜間盜汗、肌肉痠痛、疲倦等副作用。比較值得注意的是，傳統排卵藥多胞胎的機率略高於新型排卵藥，且傳統排卵藥可能有使子宮內膜變薄，或是使子宮頸黏液增加、精蟲不易通過使卵子受精的問題。
排卵藥怎麼吃？哪天要同房？
排卵藥的服用方式很簡單，從月經週期的第 2 天到第 5 天之間開始，每天於固定時間服用，連續吃五天，例如從第 3 天開始吃，就是第 3, 4, 5, 6, 7 天每天吃一次。可以在一天中任意時間服用，只要這五天同一時間服用即可。排卵藥服用完畢後，醫師會安排在月經第 12 天至第 14 天安排以超聲波確認排卵狀況。
排卵一般會發生在排卵藥服用完畢後 5 到 12 天之間，所以可在排卵藥服用完畢後第五天起，每兩天同房一次。服用排卵藥 3 至 6 個月後如果仍然沒有懷孕，建議諮詢輔助生殖醫療中心，考慮以試管嬰兒療程輔助生育。
排卵藥常見相關問題
聽說服用排卵藥，可能會懷多胞胎？
有可能，根據統計，傳統排卵藥多胞胎的機率為 5%~10%，新型排卵藥多胞胎機率則低於 5%。絕大多數服用排卵藥後懷的多胞胎為雙胞胎，在極為罕見的多胞胎情況下，可以減胎手術減輕媽媽的負擔和懷孕生產風險。
排卵藥哪裡買？哪個牌子比較好？
排卵藥須由醫師開立處方才能領藥，是否適合服用排卵藥、選擇傳統或新型、選擇哪個品牌，應交由醫師診斷不孕問題後決定，切勿自行服藥。
遵循醫囑用藥，克服排卵異常不孕症
排卵藥對於不孕原因單純是排卵異常的患者相當有效。不過，現代人不孕不孕的原因複雜多元，若排卵藥對您無效，也不需過於灰心，現今輔助生殖醫學技術相當發達，諮詢專業的婦產科或生殖中心，進行詳盡的不孕症檢查，乃至透過人工取卵取精和體外受精的試管嬰兒 (IVF) 療程，仍有機會擁有下一代。
參考資料
一心求孕？先來認識賀爾蒙治療，「口服排卵藥」副作用與禁忌一圖看懂 | 健康遠見 (gvm.com.tw)
月經沒來「吃排卵藥調經」？口服排卵藥大揭密 ！多囊性卵巢該選哪一種？ (helloyishi.com.tw)
認識口服排卵藥：Clomiphene和Letrozole差異在哪？研究建議使用哪個好？ – TNL The News Lens 關鍵評論網
口服排卵藥助受孕 詳解「副作用、服用禁忌」 – 健康醫療網 – 健康養生新聞資訊網路媒體 (healthnews.com.tw)
