三月為世界子宮內膜異位症月，子宮內膜異位症由於診斷不易，但卻與女性各種婦科問題包含經痛相關，更可能影響周邊器官與不孕症。吳孟興醫師指出，女性在青春期、生育年齡、更年期及停經後，面臨不同的婦科問題與生理變化，應留意身體訊號並定期檢查。查覺有經痛或相關不適時可調整生活或尋求專業協助。
正確使用避孕藥與荷爾蒙補充對於規律經期、緩解經痛皆有正面幫助，尤其更年期適時採取荷爾蒙補充療法亦能改善相關不適，但需經專業評估。另外，AMH數值反映卵巢庫存量，影響生育規劃，若能及早注意AMH數值變化，可提前規畫生育計畫或凍卵，呼籲女性在不同年齡階段，應關注自身是否有相關婦科問題。
採訪撰稿｜郭家和
嚴重經痛與子宮內膜異位症有關？經前症候群有哪些症狀？
三月為「世界子宮內膜異位症月」，子宮內膜異位症的常見症狀之一就是嚴重的經痛，統計數據顯示，高達45%至95%女性曾有經痛的經驗。成功大學醫學院附設醫院婦產部主治醫師吳孟興教授出席「妳為自己發聲了嗎？」衛教講座指出。子宮內膜異位症不僅造成疼痛，其組織的侵犯性更可能影響周邊器官，甚至與不孕症等婦科疾病有密切關聯。
吳孟興醫師表示，生育年齡女性中，每十位就可能有一位罹患子宮內膜異位症，但診斷不易目前確診率僅約20-30%。女性在月經來潮前常見一系列身心不適的症狀，統稱為經前症候群，與月經週期中荷爾蒙的波動息息相關，尤其是在排卵後黃體素分泌增加，以及月經即將來潮前黃體素下降的階段。經前症候群的症狀因人而異，可能包括情緒煩躁、焦慮、憂鬱、乳房脹痛、腹脹、體重增加、長痘痘等。
吳孟興醫師建議，女性應記錄自己的月經週期與相關症狀，了解自身規律，並透過調整飲食、作息、適度運動等方式來緩解不適 。他特別提醒，若經前症候群嚴重影響生活品質，也應尋求專業醫師的評估與協助。
口服避孕藥不只能調經？三類避孕藥差異一次看懂
女性在不同年齡階段可能面臨的婦科問題與生理變化有所不同，吳孟興醫師指出，每個年齡階段都應留意身體發出的訊號，定期進行婦科檢查，及早發現並處理潛在的健康問題 。
- 青春期 (約 13-18 歲)： 此階段女性身體因荷爾蒙變化而快速發育，初經來潮是重要的生理里程碑 。規律的月經週期逐漸建立，但部分女性可能出現經痛、月經不規則或經血量過多的情況 。家長應關注青少女的月經狀況，若有異常應及早就醫 。
- 生育年齡 (約 18-45 歲)： 這是女性最具生育能力的階段，規律的月經週期是重要的生理特徵 。然而，此階段也可能面臨子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮腺肌症等婦科疾病的威脅，這些疾病可能導致經痛加劇、經血量異常、不孕等問題。此外，若無生育計畫，避孕也是此階段女性重要的健康議題 。
- 更年期 (約 45 歲至停經後)： 女性的卵巢功能逐漸衰退，荷爾蒙分泌減少，月經週期開始不規則，直至完全停止 。更年期可能伴隨熱潮紅、盜汗、失眠、情緒波動、陰道乾澀等不適症狀 。更年期症狀的嚴重程度因人而異，若影響生活品質，可考慮荷爾蒙補充療法等方式來緩解 。
- 停經後 (約 50 歲以後)： 卵巢功能完全停止，女性荷爾蒙處於低水平 。此階段女性較易發生骨質疏鬆、心血管疾病等與荷爾蒙缺乏相關的健康問題 。停經後女性應更加注重健康檢查與生活習慣的調整，以維持身體機能。
針對女性的生育規劃與特定健康需求，避孕藥與荷爾蒙補充扮演著重要的角色，而口服避孕藥發展至今透過各種實證研究，已明確證實對於月經週期、緩解經痛、改善經血過多和青春痘等問題有幫助。例如複合性口服避孕藥含有雌激素和黃體素，透過抑制排卵達到避孕效果；而單純黃體素的避孕藥則能減少部分與雌激素相關的副作用。
複合型口服避孕
- 含有雌激素和黃體素
- 雌激素的成分讓經期更規律、更輕鬆且較不疼痛
- 除了避孕以外的額外效益（例如，改善青春痘和月經異常）
僅含黃體素的藥物
- 在禁用、不適合或無法忍受複合型口服避孕時使用
- 每天一時間服用（差距在3小時內）
- 對月經出血的控制較少
緊急事後避孕
- 應在無保護性行為後盡快服用（72小時內）
- 抑制排卵，無法干擾著床，因此已著床後將不受影響
- 用於防止無保護性行為或避孕失誤的意外懷孕非作為常規避孕
吳孟興醫師提醒，選擇合自己的避孕方式應諮詢專業醫師的意見 。對於沒有長期生育計畫的女性，應採取可靠的避孕措施，避免意外懷孕對生活造成影響 。他特別強調，安全期並非一個非常可靠的避孕方法。
掌握健康自主權與人生規畫 女性應及早關注AMH 變化
此外，與女性荷爾蒙問題息息相關「卵巢庫存」AMH──抗穆勒氏管荷爾蒙 (Anti-Müllerian Hormone, AMH)數值，也是女性健康自主的重要關鍵。吳孟興醫師解釋，AMH 是卵巢卵泡分泌的一種荷爾蒙，直接反映卵巢中卵子的庫存量 ｍAMH 數值越高，代表卵子庫存量越豐富，反之則表示卵子庫存量較少。
吳孟興醫師指出，女性的卵子庫存量會隨著年齡的增長而自然下降，尤其在 35 歲之後，下降的速度會明顯加快。某些因素如卵巢手術、子宮內膜異位症等，也可能導致 AMH 數值提前下降，影響女性的生育能力。
現代女性面臨多元社會角色與職涯發展，更需及早考量生育計畫。吳孟興醫師舉例，30 歲時如果AMH 數值偏低，可能意味生育年限較為有限，應及早考慮生育計畫或進行凍卵等生育保存措施，若AMH數值偏高，也可提早警覺是否為多囊性卵巢症候群並採取適當治療。如國民健康署目前推動醫療性凍卵補助方案將AMH 檢測列為主要評估項目。對於因疾病因素影響生育能力者，經 AMH 相關檢測確認卵子庫存量，可提早規劃凍卵以保留未來生育的機會。
