你是否曾親身經歷創傷壓力事件，或在聽他人口述創傷壓力經驗後感到自己曾經歷過相關的創傷壓力事件，因而在事件過後感到極度恐懼無助、失去對生活的掌控、無法回想和創傷事件有關的記憶或總是下意識地迴避和創傷事件有關的人事物及場景？
創傷反應與正常的壓力反應不同，可能出現長期的情緒、認知與行為困擾，嚴重時甚至可能發展為創傷後壓力症候群（ PTSD ）；然而，許多人對創傷的理解可能停留在「時間會治癒一切」而忽略了未被處理的創傷可能帶來的深遠影響。
本篇文章將帶你快速了解心理創傷的特徵、類型及 PTSD 的核心症狀，幫助你識別創傷反應！
創傷反應 vs 正常壓力反應
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創傷反應
當危險的刺激出現時，身體進入備戰狀態但抵抗壓力失敗；儘管壓力事件已過去，但由於警鈴始終未解除，使得身體維持續處於備戰狀態持續，甚至出現解離狀態。
由於記憶無法被整合和控制，導致壓力創傷記憶被隔離在最淺層或被壓抑到最底層，為惡化的壓力創傷反應。
正常壓力反應
當危險的刺激出現時，身體進入備戰狀態，產生戰鬥或逃跑（ Fight or Flight ）的壓力反應；當警鈴解除、壓力平息後，身體會逐漸回復最初的狀態。
在此過程中，大腦可將發生過的事整合成長期記憶供日後的提取和控制。
創傷後壓力症候群（ PTSD ）：長期創傷反應
成因
導致 PTSD 的因素包括：
1. 創傷經驗：經歷戰爭、被暴力對待等創傷。
2. 神經生理變化：神經內分泌異常，可體松（ cortisol ）增加、下視丘—腦下垂體—腎上腺體 （HPA） 軸過度活躍、海馬迴萎縮。
3. 人格特質：依賴、妄想及反社會型人格特質者較易有 PTSD；此外，憂鬱症、輕鬱症、懼曠症、畏懼症與恐慌症皆是 PTSD 的危險因子。
診斷
以下為創傷後壓力症候群 （ Posttraumatic Stress Disorder, PTSD ）的診斷準則：
一、直接或間接經歷創傷事件
二、創傷事件後出現四大症狀且持續超過一個月
三、症狀造成顯著的困擾或使人際社會功能減損
四、症狀造成的困擾無法歸因於其他病症或物質使用
症狀 1 ：過度警醒／反應
包括 1.易怒和無預兆發怒，典型症狀為做出口語或肢體攻擊的行為。
2. 做出衝動（ reckless ）或自我傷害的行為。
3. 過度警覺和驚嚇。
4. 專注力睡眠困擾(例如：入睡困難、難以維持睡眠、或睡不安穩)。
症狀 2 ：侵入性思考（ Intrusion ）
包括 1. 持續不由自主地回憶創傷事件記憶。
2. 出現與創傷事件相關的夢。
3. 感覺創傷事件重演時出現解離反應， 如經驗重現（ flashback ），極端的症狀為完全失去對周圍環境的覺察。
4. 接觸到創傷事件有關的線索時，產生強烈或持續的心理和生理不適反應。
症狀 3 ：迴避創傷事件相關的刺激
包括 1. 逃避創傷事件相關的痛苦記憶或感受。
2. 逃避使想起創傷事件相關的痛苦記憶或感受的人事物、地方、對話和活動。
症狀 4 ：負面認知和情緒
包括 1. 不記得創傷事件的情節（非因頭部受傷、酒精或藥物等其他因素所致）。
2. 對自己、他人或世界抱有誇大的負面信念或期望（如覺得自己壞掉了）。
3. 對創傷事件抱有扭曲的認知、責怪自己或他人。
4. 沉浸於負面情緒狀態而無法感受到正向情緒。
5. 對日常活動失去興趣。
6. 感到自己與他人疏離（detachment）或疏遠（estrangement）。
自我檢測
下表為創傷後壓力症候群量表第 5 版（PCL-5），請在經歷創傷事件後再填寫！
| 題目 | 完 相 極 全 有 當 度 沒 一 中 嚴 嚴 有 點 等 重 重 | ||||
| 出現重複性、令人感到不安且不想要的壓力事件的回憶？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 重複夢到令人感到不安的壓力事件？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 突然感覺到或經歷到該壓力事件，彷彿又實際的上演一遍？（如同自己確實又回到當下並重新經歷一次）？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 當某些事讓你想起該壓力事件時會感到非常沮喪？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 當某些事讓你想起該壓力事件時，會有強烈的生理反應（例如：心跳加速、呼吸困難、流汗） ？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 想逃避跟該壓力事件有關的回憶、想法或感受？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 想避開會讓你想起該壓力事件的外在事物（例如：人、地點、對話、活動、物 品 或情況） ？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 無法順利回憶起該壓力事件的重要內容？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 對自己、其他人或這個世界有強烈的負面看法（例如產生下述的想法：我很糟糕 ，我有嚴重的問題，沒有人值得信任，這個世界只有危險）？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 對於該壓力事件或其後續影響，責怪自己或其他人？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 有像是害怕、恐懼、憤怒、罪惡感或羞愧等負面感受？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 對過往喜愛的活動失去興趣？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 希望跟其他人保持距離或斷絕往來？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 無法順利體驗正面的感受（例如：無法獲得幸福感或對親近的人無法有愛的感覺 ）？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 會有舉止急躁、暴怒或帶侵略性的行為？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 從事風險過高的行為或做出會傷害自己的舉動？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 變得「過於警戒」或處處提防或處於戒備？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 感到神經過敏或容易受驚嚇？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 無法順利集中注意力？ | 0 1 2 3 4 | ||||
| 不易入眠或睡不好？ | 0 1 2 3 4 | ||||
PCL-5 的總分為整體症狀之嚴重程度，切點分數（超過此分數表可能患有 PTSD ）在31～33分之間，因施測對象特質而有不同的切點分數。因此，雖然大眾可用 PCL-5 對創傷壓力症候群進行初步的自我檢測，但得分結果仍應交由醫師作解釋。
復原階段
階段 1 — 哭喊／了解期（ outcry or initial realization ）：了解自己患有 PTSD，因而可能情緒崩潰。
階段 2 — 否認、麻木期（ denial and numbness ）：否認事實，對外界刺激沒有明顯的情緒反應和表達。
階段 3 — 侵入期（ intrusive repetition ）：創傷記憶不斷重現，可能導致生理和情緒的不適。
階段 4 — 接納期（ working through ）：嘗試面對和走出創傷，並尋求新的自我認同。
階段 5 — 完成期（ completion）：創傷的影響減弱，逐漸適應新生活；可能偶爾想起創傷，但不再感到強烈痛苦，能以較成熟的方式應對，不再讓創傷完全主導自己的生活。
面對創傷：復原與陪伴受創者方法
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方法 1 ：建立安全感
由於創傷反應的特點是時常感到週遭充滿危險，因此，建立安全感有助減少過度警醒的創傷反應和侵入性思考，以下為建立安全感的方法：
a.了解創傷症狀：當身邊的人經歷嚴重的創傷事件時，可藉由鼓勵其到精神科或尋求心理師的專業評估，使其正確了解自己的症狀，做好治療的心理準備，進而主動尋求幫助，以避免使其懷疑自己心理素質太脆弱，進而延誤治療的時機。
b.獲得掌控度：藥物、學習放鬆和正念技巧、接受認知治療有助減少負面認知；此外，家庭支持、社福機構或司法的保護有助逐漸拾回過往規律的生理與飲食作息，獲得對身體的控制感，並在意識到自己在安全的地方的情況下，獲得對環境的控制感，進而長出面對創傷及為自己的人生負責的能力。
方法 2 ：回顧和哀悼
由於創傷反應的特點是受破碎的記憶侵擾和迴避創傷事件，因此，鼓勵受創者回顧並敘說不斷侵擾或遺忘的記憶，可讓受創者在將破碎而反覆的記憶拼湊成有意義、可向他人述說的記憶的過程中，重新詮釋創傷事件和找到失落的事件片段，進而放下創傷記憶。
此外，允許自己表達和發洩創傷經歷的痛苦感受，而非活在復仇的計畫或對補償的想像中，可有效讓自己放下創傷經歷。
方法 3 ：建立人際連結
在與親友或心理師建立的良好人際互動中，重拾建立人際網絡與關係的信心，可有效減少與人群隔離的疏離感，有助於找到自己能相信並支持自己的系統和信念，進而減少負面情緒與思考，並將目光放向未來！
面對創傷的方法
| 調適方式 | 具體做法 | 目標 |
| 建立安全感 | 了解創傷症狀、獲得掌控 | 做好治療與為自己負責的心理準備 |
| 回顧和哀悼 | 訴說創傷並形成完整的創傷記憶 | 放下創傷記憶 |
| 建立人際連結 | 尋求親友支持 | 減少與人群隔離感 |
結論：創傷反應對生活會造成重大影響，而直面創傷是復原的關鍵！
心理創傷指體因無法承受強烈或長期的壓力事件造成的衝擊，導致心理保護機制崩潰，產生恐懼無助和失控感，嚴重者可能發展為創傷後壓力症候群（ PTSD ）。
PTSD 主要症狀包括過度警醒、侵入性思考、迴避相關刺激和負面認知與情緒，對日常與人際功能會產生重大影響，因此了解並勇敢面對創傷反應，是與創傷事件和解的關鍵！若您發現自己無法應付創傷反應，建議尋求專業的諮商服務或前往精神科看診，勿輕信非專業的心理諮詢建議！
